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Cuidados paliativos y manejo del dolor en RD
Imagínese salir de una cirugía tras un proceso de trauma o padecer una enfermedad terminal que le causa un dolor extremo y no saber qué hacer o a qué método acudir para calmar los fuertes padecimientos.
Bethania Martínez, presidenta de la Asociación Dominicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos, explicó que una de las principales trabas que enfrentan los pacientes, especialmente los que habitan en zonas remotas, es el difícil acceso a medicamentos fuertes que les alivien el dolor, ya que la mayoría de los que hacen esta labor entran dentro de la categoría de opioides, controlados por la Dirección Nacional de Drogas (DNCD).
“Un paciente que está en dolor crónico, que tiene una enfermedad oncológica, ¿con qué medicamentos tratamos los síntomas?”, con esta pregunta inició la conversación durante la visita de Martínez a Diario Libre.
La especialista aboga por la utilización de “fármacos que hagan sentir bien dentro de su cuadro y mejoren la calidad de vida para el paciente, en bajas dosis adecuadas, en procesos quirúrgico y transquirúrgico”.
La galena aclaró que los analgésicos de uso común, como el acematinofén o paracetamol, solo se pueden recetar por un máximo diez días, pero en el caso de los pacientes crónicos, la enfermedad y el dolor continúan por un tiempo prolongado o hasta el final de sus días.
Martínez fue muy enfática en la necesidad de una evaluación periódica por un personal calificado que sepa si el paciente puede recibir el fármaco, quién califica o no, ya que aquellos con predisposición a la adicción no deber ser expuestos para evitar efectos indeseados.
Un ejemplo de opioide débil que citó fue el uso de Tramadol, que bajo las guías correctas, “tiene más beneficios con un buen uso que algo malo cuando lo llevas mal”.
En el caso de esos medicamentos controlados debe pasarse un proceso de “titulación en el paciente”, es decir, habituar el cuerpo a tolerar la sustancia y no ingerir los miligramos recetados de golpe, sino dosis fraccionadas para evitar efectos secundarios como náuseas, vómitos y delirio.
La experta en manejo del dolor aboga porque el Tramadol sea despenalizado en su fiscalización en sus presentaciones combinadas con acetaminofén, diclofenaco y paracetamol para facilitar el acceso a los pacientes de las provincias.
“El medicamento es una necesidad para poder dar calidad de vida. La molécula, la gente tiene que conocerla, no tenerle miedo, siempre bajo la guía de un médico autorizado para las prescripciones”, afirmó.
Oncológicos en la misma área
La anestesióloga criticó que, a nivel público, en el país “solo hay dos centros oncológicos y en la misma área”, refiriéndose al Hospital Heriberto Pieter y el Instituto Nacional del Cáncer Rosa Emilia Sánchez Pérez de Tavares (Incart), ambos en la Zona Universitaria.
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Esto afecta a pacientes que residen en comunidades remotas que tienen que trasladarse hasta Santo Domingo para recibir atenciones y poder comprar sus medicamentos, mucho más si se trata de un paciente encamado que requiere atención domiciliaria.
Marihuana medicinal
La también secretaria general de la Federación Latinoamericana de Asociaciones de Dolor Medicina indicó que el uso medicinal de la marihuana debe sustentarse mejor con medicina basada en evidencia.
“Falta evidencia y por eso es que no se logra tener un consenso en todos los países del uso legítimo de la marihuana, pero, cuanto tú tienes un paciente en una situación de tanta vulnerabilidad, tú lo que quieres es que el paciente se sienta confortable. Ni estoy en contra, ni debo de estarlo, pero faltan evidencias científicas para poder utilizarla”, comentó.
La doctora puso el ejemplo de la dosificación, porque no se ha podido establecer una tabla unificada de valores sobre cómo sería la receta.
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Residencia médica
Martínez se mostró entusiasta al hablar sobre la residencia médica creada en el Incart para formar médicos dominicanos en cuidados paliativos y manejo del dolor, con una duración de tres años.
“El manejo del dolor y los cuidados paliativos es una subespecialidad para la cual aquí ya hay médicos especialistas. Estamos súper felices porque es un logro para República Dominicana”, dijo.
Actualmente, en el país hay 32 especialistas en manejo de dolor, a pesar de que las estadísticas estiman que debería ser uno por cada 15 mil habitantes.
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Clima en RD: Activa vaguada el martes con lluvias significativas
El panorama meteorológico que se ha estado registrado en la última semana de escasas lluvias comenzaría a cambiar a partir del próximo martes, debido a que se espera la llegada al país de una activa vaguada.
Heriberto Fabián, predictor de la Oficina Nacional de Meteorología (Onamet), informó este domingo a Diario Libre que una activa vaguada se estará acercando al territorio nacional el martes, probablemente en la noche, para generar un incremento significativo de la nubosidad y las lluvias ese día, el miércoles y el jueves.
Llamó a la población estar atenta a las alertas de las autoridades, debido a que podría ser posible que se emitan debido a las lluvias de importancia.
“Los días martes, miércolesy el jueves atentos a las condiciones meteorológicas: prevemos un incremento significativo de la nubosidad y de las lluvias, siendo las mismas de considerable intensidad con tormentas eléctricas y ráfagas de viento favorables para ocasionar diferentes tipos de inundaciones, desbordamientos de ríos, arroyos y cañadas en varias provincias del país, muy especialmente las ubicadas en todo el extremo sur, incluyendo, el Gran Santo Domingo y el Distrito Nacional, entre otros municipios del litoral norte y la Cordillera Central”, indica el informe de la Onamet de este domingo.
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Domingo y lunes calor
Este domingo se registran escasas lluvias por la incidencia de un sistema anticiclónico.
También se registran temperaturas calurosas que en el caso del Gran Santo Domingo se prevé una máxima entre 34 °C y 36 °C, pudiendo ser superior en lugares específicos de la geografía nacional.
Según la Onamet, este lunes los pronósticos indican un patrón similar al domingo, con poca nubosidad, temperaturas calurosas y sensación térmica elevada.
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Ley del machete impera en las calles
El machete, símbolo arraigado de la cultura dominicana y herramienta tradicionalmente asociada con la agricultura y el trabajo en el campo, ha trascendido su función original para convertirse en un arma de violencia en República Dominicana.
A pesar de su utilidad práctica en diversas actividades cotidianas, el machete se ha visto envuelto en una espiral de conflictos y actos delictivos que afectan la seguridad ciudadana.
En lo que va de año, desde el 1 de enero hasta el 16 de mayo, han ocurrido al menos 12 casos de violencia con esta herramienta, dejando como resultado tres muertos y nueve heridos. Entre estos incidentes destaca el fallecimiento de un menor de edad y un intento de homicidio por parte de un joven hacia su madre.
El año pasado ocurrieron unos 20 casos donde hubo 12 muertos, entre ellos dos niños muertos y nueve heridos.
Trifulca sangrienta en SPM
El caso más reciente ocurrió este martes en el municipio Consuelo, provincia San Pedro de Macorís, cuando un hombre cercenó la mano a otro con esta herramienta.
El herido fue identificado como Kelvin Melquiades Trinidad,de 31 años, quien también recibió lesiones en su cuerpo tras la agresión, mientras que el otro es Nelvin Félix, conocido como "Papito". Ambos se dedican a las labores de motoconcho.
Hasta el momento se desconoce si los médicos pudieron salvar la mano de Kelvin Melquiades.
Intentó matar a su madre
El pasado 26 de abril, un hombre intentó matar a su madre de 82 años en el Paraje Los Cocos, provincia Hato Mayor. La señora no fue identificada.
El agresor fue identificado como José Dolores Santana Guzmán, de 38 años, a quien los agentes del orden apresaron en flagrante delito.
Muerte de exzacateca
Un hombre ultimó a otro de un machetazo en la cabeza en el cementerio del kilómetro dos y medio de la provincia Azua. El fallecido fue identificado como Luis Ernesto Díaz, quien se desempeñaba como zacateca en el lugar hace años atrás.
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Riña entre haitianos
El 29 de marzo, un haitiano murió tras ser agredido de dos machetazos por dos paisanos que lo despojaron de 4,000 pesos. El fallecido fue identificado como "Chilo".
El hecho ocurrió en el kilómetro 13 mientras la víctima salía de una parcela para la cual trabajaba.
Luego de cometer la agresión, los desaprensivos emprendieron la huida.
Lo agredió por venganza
De igual forma, el 19 de marzo un exponente urbano llamado Chris Capell le emprendió a machetazos a Luis Nova, quien supuestamente había agredido a su hija de la misma manera en diciembre del año pasado.
Pese a que habían vinculado este caso a diferencias partidarias, las autoridades policiales lo desmintieron.
El informe indicó que el señor Luis Nova estaba en las afuera de un centro de votación de Caobal, en La Cuchilla, del municipio Villa Altagracia, cuando el nombrado Chris Capell lo sorprendió a machetazos y huyó de inmediato, dejando abandonada la motocicleta tipo pasola en la que se trasladaba.
Dos hermanos se enfrentaron
El 16 de marzo, dos hermanos se enfrentaron a machetazos en San Juan de la Maguana, donde uno de ellos resultó herido.
La herido fue identificado como Misael Encarnación Belloy su hermano como Carlos Encarnación Bello (Carlitos), de 54 años, quien fue detenido por agentes.
Riña partidista
En los comicios del pasado 18 de febrero, se registró una riña a machetazos las afueras de un centro de votaciones en la provincia Barahona.
Los involucrados, de quienes no se obtuvo la cantidad exacta, fueron apresados por los agentes del orden.
Durante el incidente, no hubo personas heridas.
Mató a su tío por negarle un plato de comida
El 26 de febrero, un hombre ultimó a su tío de un machetazo en el paraje Alemán, en la sección Mata de Palma, provincia El Seibo, tras supuestamente este negarle un plato de comida. La víctima fue identificada como Agustín Cantalicio,de 69 años.
Agustín murió presuntamente a manos de su sobrino Joel David Cantalicio, mejor conocido como “Joelito”, de 30 años, quien, luego de cometer el hecho, emprendió la huida y posteriormente fue apresado por las autoridades policiales.
Mujer mató a su hijo en medio de una discusión con su pareja
El pasado 5 de febrero, un niño de 8 años murió de un machetazo a manos de su madre, cuya agresión iba dirigida a su pareja y padre del menor. El pequeño fallecido fue identificado como Yoelvi Báez Estrella.
La Policía Nacional informó en su reporte preliminar que el conflicto surgió luego de que Elvia Estrella descubriera varias conversaciones "comprometedoras" del padre del menor con otras mujeres en el teléfono celular. Señala que el hombre reaccionó de manera violenta agrediendo físicamente a la dama, por lo que ésta tomó el arma blanca provocándole la herida a su hijo mientras intentaba agredir a Yoel Diloné Báez.
El niño recibió las primeras atenciones en el hospital municipal de Imbert. Debido a la gravedad de la herida, fue referido al hospital pediátrico regional universitario Arturo Grullón, en Santiago, donde fue declarado muerto.
La intentó matar en una escuela donde laboraba
Rofelia Cabrera Felix, quien trabaja como conserje en una escuela primaria, recibió heridas de machete que le infirió su expareja, quien entró a su lugar de trabajo con la intención de matarla. Ella lo había abandonado meses antes al enterarse que tiene una amante. Ocurrió el 15 de enero en San Cristóbal.
Otro enfrentamiento entre hermanos
El 5 de enero, un joven le propinó un machetazo a su hermano dejándolo gravemente herido, tras supuestamente tener una discusión por una pasola.
El herido fue identificado como Christian Díaz, mientras que el otro es Heudy Ramírez Díaz.
Christian explicó a las autoridades que su hermano le vendió una pasola y que le había transferido vía bancaria un dinero ya que no se encontraba en Azua, para luego hacer el traspaso de manera legal, pero no fue así. Fue una madrugada a la casa y se robó la motocicleta, hecho que fue captado en cámara.
El joven Christian, manifestó que luego de buscar la forma de contactar a su hermano para que le devuelva la pasola o el dinero, procedió a denunciarlo en las redes sociales recibiendo de inmediato amenazas, y el pasado 5 de enero se presentó en las afueras de su vivienda donde le propinó un machetazo en la cara.
Dos heridas
El pasado 3 de enero, dos mujeres resultaron heridas, entre ellas, una ex pareja del agresor, quien la había amenazado de muerte en varias ocasiones, en Sabana del Río, en la provincia Sánchez Ramírez.
Las mujeres fueron identificadas como María Nelis González y Leidi María Lora.
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Recuento de 2023
Torturó y mató a su sobrino
En el mes de diciembre, una mujer identificada como Carmen Jiménez, torturó a su sobrino de ocho años acabando con su vida de manera despiadada.
La mujer agarró el machete, le dio varios planazos y le hizo varias heridas. Le pegó con el cargador del teléfono, luego le amarró las manos, le hizo de nuevo varias heridas con el machete y le dio en la boca con una cuchara. Después de darle en los dientes se le salieron ya que los tenía dañados.
La victimaria detalló a las autoridades que le pegó con un hierro por detrás y, también, le introdujo el metal vía anal, debido a que el menor fallecido no controlaba sus esfínteres, y ella le había dicho que se lo iba a introducir.
Agregó que con el cable del teléfono, el cuchillo de cocina y con el cabo de madera le pegaba frecuentemente.
Dos haitianos muertos
Dos ciudadanos haitianos murieron durante un enfrentamiento a machetazos entre ellos, registrado el pasado 26 de diciembre en el sector Los Algodones en el municipio de Villa Montellano, en la provincia de Puerto Plata.
Las víctimas fueron identificadas como Pitenson Yan y Donald Exacier.
La víctima fue un bebé de cuatro meses
Un hombre, de nacionalidad haitiana, ultimó a un bebé de cuatro meses a machetazos e hirió a su pareja en el barrio Los Cartones, del sector Los Mina, en Santo Domingo Este.
Tras la tragedia, los comunitarios le propinaron golpes al agresor, identificado como "Joshua", a quien que lo dejaron prácticamente inmóvil.
Lo creyeron muerto
El 04 de diciembre el joven Carlos Alberto Vilorio,mejor conocido como Carlito El Mecánico, de 30 años, fue agredido a machetazos en La Rotonda, próximo a la Iglesia Bautista Dominicana, en Hato Mayor.
El hecho ocurrió cuando presuntamente el joven habría tenido una pelea con un grupo de higüeyanos que participaban en un aguinaldo en Hato Mayor.
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Otro ataque de haitianos
Una supuesta banda de haitianos mató a machetazos a un hombre, violaron y golpearon a su pareja sentimental, en un hecho registrado el pasado 04 de octubre en la finca del hacendado Máximo Mota Rodríguez, ubicada en el paraje Anamá, sección Las Palmillas, en El Seibo.
La víctima fue identificada como Confesor Mota (Yoni), 51 años, quien estaba al cuidado de la finca.
De acuerdo con el informe policial, en el acto participaron ocho haitianos, quienes cometieron la acción criminal en presencia de una hija de la pareja de apenas seis años.
Más trifulca de haitianos
Un ciudadano haitiano ultimó a machetazo a otro compatriota el 14 de septiembre del año pasado en el municipio Matas de Santa Cruz, provincia Montecristi.
La víctima fue identificada como Estime Evy Fils, de 45 años. Mientras que el agresor es Bla Satine.
Atacó a una patrulla policial con un machete
Un hombre murió después de enfrentar una patrulla de la Policía Nacional con un machete el 08 de agosto del año pasado en Higüey, provincia La Altagracia.
El fallecido fue identificado como Esteban Antonio Rambalde Lorenzo, alias Sampenil, de 32 años, quien residía en la Avenida Juan XXII del sector San Martín. Falleció a consecuencia de presentar lesiones en mano y pierna derecha. Además de herida por arma de fuego en región pélvica izquierda.
Mató a su cuñado
Un hombre de 28 años fue ultimado de un machetazo en la cabeza por el hermano de su esposa, quien lo había amenazado con quitarle la vida días atrás. El hecho ocurrió el 1ero de agosto del año pasado en la comunidad Los Franco, de San Cristóbal.
Todo empezó tras la víctima, Neury Arias, descubrir a su esposa siéndole infiel en su propia casa. Tras sostener una discusión acalorada, el hermano de la dama intervino y lo amenazó con ultimarlo cuando tuviera la oportunidad, según la versión que ofrecieron los familiares del fallecido a Diario Libre.
El responsable del hecho fue identificado como Jesús Alberto Franco Linares, alias Chimbala, quien se entregó ante la fiscalía de San Cristóbal tras cometer el hecho.
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Muere un hombre al enfrentar patrulla policial con un machete en Higüey
Haitiano mató a un dominicano
Un hombre de nacionalidad haitiana mató de un machetazo en el cuello a un dominicano, mientras este se encontraba irrigando una finca ubicada en el distrito municipal de Amina, en la provincia Valverde, el 29 de junio del año pasado.
La víctima fue identificada como Pedro Agustín Rodríguez, quien se desempeñaba como capataz de la finca.
Lo ultimó de dos machetazos en el cuello
Un hombre ultimó de dos machetazos en el cuello a un joven de 19 años que padecía problemas mentales en la calle Principal de Hato Nuevo, del sector Manoguayabo, Santo Domingo Oeste. El hecho ocurrió el 27 de junio del año pasado.
El hoy occiso era un indigente y fue identificado solo como Lorenzo y por el apodo de "Cabeza", como cariñosamente le decían los comunitarios en el barrio.
De acuerdo con los allegados de la víctima, Lorenzo había discutido hace unos días con su agresor, en momentos en que le había dado una de sus crisis y se había puesto "algo violento", propia de su condición de salud. Sin embargo, entendían que el agresor no lo había tomado personal, debido a que sabía sobre el estado del fallecido.
Se enfrentaron en plena vía pública
Dos hombres se enfrentaron a machetazos en la zona céntrica del municipio Higüey, provincia La Altagracia, el 22 de junio. En un audiovisual al que Diario Libre pudo tener acceso, se puede observar a las dos personas lanzándose machetazos uno a otro.
Los acalorados jóvenes fueron separados por motoconchistas que trabajan en la calle Pedro Livio Cedeño de ese municipio.
Mujer le propina machetazo a otra en el Capotillo
El hecho fue captado en cámara cuando una mujer atacó a otra a machetazos en la calle Respaldo 16 de Capotillo en el Distrito Nacional. La agredida fue identificada como Nataly Martínez y la supuesta agresora como Yanibel Martínez.
La madre de la víctima señaló que le había puesto una querella a la agresora ante un incidente que habían tenido días atrás. Esta acción tuvo una discusión que terminó en un enfrentamiento.
Agresión a un estudiante
Un estudiante de una escuela fue agredido por un joven a machetazos en el frente del centro educativo, mientras varios compañeros de aulas gritaban y corrían ante el hecho. El hecho ocurrió el pasado 12 de junio en El Seibo.
El hecho quedó captado en cámara. El material muestra cómo un joven llega con un machete en mano y busca con la mirada a alguien mientras caminaba con el arma. Luego identifica a la víctima y la emprende a machetazos contra ella. Algunas personas tratan de evitar la agresión, pero fue imposible.
Ultimó a su pareja de varias heridas
Un hombre ultimó a su pareja a machetazos el 08 de junio en la provincia Santiago Rodríguez.
Se trata de Rosanna Monción, quien presentó fractura en antebrazo derecho.
De acuerdo con informe policial el agresor se presentó con un machete a la banca de lotería "Máximo", ubicada en el sector Los Tomines, donde labora la víctima, y sin mediar palabras cometió el hecho, dejando abandonada en el lugar el arma utilizada.
Joven cercenó la mano de un estudiante
Un hombre cercenó la mano de un estudiante a las afueras del liceo José Joaquín Pérez, en la provincia San Pedro de Macorís. El hecho ocurrió el 07 de junio.
El agresor, apodado "Manguito", llegó a bordo de un motor" y agarró al estudiante y procedió a cortarle la mano izquierda". Era la hora de salida del centro educativo.
La mató su pareja
Mathilde Jean Baptiste tenía 38 años. La mató a machetazos su expareja, con quien se negaba a reconciliarse, según testimonio de personas cercanas a la víctima. Ocurrió el 17 de mayo en el batey Margarita, municipio Consuelo, San Pedro De Macorís.
La hirió mientra la víctima cargaba a su niño
Una mujer agredió de varios machetazos a una adolescente de 17 años, quien tenía cargado a su niño de un año, en el sector Mamá Tingó, de San Francisco de Macorís, provincia Duarte.
De acuerdo con lo informado, la adolescente, cuya identificación se omite por asuntos legales, recibió heridas en distintas partes de cuerpo, mientras que el niño resultó con golpes en la pierna y debajo de un ojo durante la agresión.
Agredió a un doctor
Joven agredió a un galeno a golpes en Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini, de Salcedo, en el área de emergencia. Se originó una discusión entre él y el médico de turno, lo que terminó en golpes contra el profesional de la salud. Los galenos no especifican los motivos de la agresión.
En las cámaras de seguridad del hospital quedó captado el momento en el joven, que no fue identificado, se acercó al doctor que está en medio del pasillo de la emergencia, lo agrede a trompadas hasta tumbarlo al piso. Mientras un grupo de colegas interviene y logra sacarlo del área.
Segundos más tarde, el joven regresa enfurecido con un machete en sus manos, por lo que todo el personal se vio obligado a correr para resguardarse en áreas restringidas. De inmediato, el agresor empieza a darle machetazos a la puerta donde se había escondido el galeno. Al no lograr su cometido, se marcha visiblemente enojado.
Le dio un machetazo en la cabeza
Una mujer fue agredida a machetazo en la cabeza el 31 de enero del pasado a manos de su expareja en el sector Bella Vista del municipio El Valle, provincia Hato Mayor.
Alicia Benela, de 45 años, residente en el referido sector, fue llevada de urgencias al hospital traumatológico docente Antonio Musa, en San Pedro de Macorís.
Muerte de general retirado
Un hombre ultimó a un general retirado de la Fuerza Aérea Dominicana durante una supuesta disputa por el control de una herencia familiar, un hecho acaecido en la comunidad La Patilla, de Dajabón. El hecho ocurrió en enero del año pasado.
La víctima fue identificada como Rafael Teófilo Pérez Peralta (Shulindo). El general retirado supuestamente trató de impedir que obreros retiraran materiales para la construcción en unos terrenos que se disputaba con varios parientes.
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Linea 2-C del Metro avanza por parte
Las cinco estaciones de la línea 2-C del Metro de Santo Domingo presentan avances en su construcción de más de un 80 %, mientras que al túnel que se construye le falta alrededor de un 12% para su conexión con la estación María Montez.
Desde el principio de la construcción hay tramos que están más avanzados que otros como son los extremos que, además del techado, ya cuentan con la colocación de los rieles, pero en varios puntos no han sido colocadas las vigas.
Sin embargo, en otros tramos como próximo a la avenida Monumental y a la Prolongación 27 de febrero todavía se construyen columnas o pilotes, de un total de 364, a pesar de que el proyecto se inició en febrero de 2022. La parte más avanzada es la que comprende las cinco estaciones que están todas techadas.
En varios frentes se puede observar personal laborando, principalmente en la estructura aérea por donde se desplazarán los trenes. Otro tramo que presenta atraso es próximo a la estación Manoguayabo debido a que hay que movilizar una subestación eléctrica que funciona en el lugar.
El túnel
La parte del túnel que unirá la estación María Montez con la Manoguayabo está avanzado en más de un 90 % informó una fuente y ya hace aproximadamente un mes que se hizo el empalme entre los dos frentes de excavación.
La parte crítica ya fue superada, que era el tratamiento a los pozos sépticos que existen por el lugar y se continúa en las excavaciones que se espera concluyan en breve tiempo. Esta obra tendrá conexión con el Teleférico de Los Alcarrizos.
La línea 2-C del Metro de Santo Domingo tendrá una extensión de 7.3 kilómetros y su costo de construcción inicial se estimó en 506 millones de dólares, alrededor de 30,000 millones de pesos.
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